摘要：目的 分析研究使用品管圈对肝胆脾胰外科患者健康教育的效果。方法 以2014年1月～5月最为实验阶段，使用品管圈健康教育方法；2013年8月～12月为对照阶段，使用常规健康教育方法。对比观察两个阶段的健康教育效果。结果 实验阶段患者健康知识的知晓率高，护理满意度为97%高，与对照阶段对比P<0.05，差异有统计学意义；实验阶段发生护理纠纷1例，明显低于对照阶段，P<0.05。结论 在肝胆脾胰外科护理工作中使用品管圈健康教育方法可以取得较好的护理效果，提高患者的知识知晓率，降低护理纠纷的出现。

　　肝胆脾胰外科是临床的重要科室，品质管理圈，即品管圈，为一个部门内人员自发地进行品质管理活动，小组内成员自我启发、相互启发，使用各种统计方法，利用全员参与，对自己参与的工作质量管理品项做分析，并解决其中出现的问题，不断对工作进行改善[1]。我院将这种品管圈管理方法应用到肝胆脾胰外科的健康教育中，取得的效果较好，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 以2014年1月～5月最为实验阶段，使用品管圈健康教育方法；2013年8月～12月为对照阶段。随机抽取两个阶段共100例患者作为调查对象。入选标准：患者均为首次入住肝胆脾胰外科，住院时间在5d以上，无精神疾病、无精神病家族史，自愿参与实验过程。

　　对照组100例，男50例，女50例，年龄在24～72岁，平均为（56.22±16.21）岁；文化程度为小学21例，初中29例，高中32例，大专及以上18例。实验组100例，男54例，女46例，年龄在23～73岁，平均为（56.57±16.24）岁；文化程度为小学23例，初中27例，高中35例，大专及以上15例。两组患者基本资料对比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。两阶段我科室护理人员、床位利用率等对比差异不明显，P>0.05，差异无统计学意义。

　　1.2方法 对照组使用常规的临床健康教育方法，健康教育主要为口头讲解，宣传册发放，主动回答患者提出的疑问等。

　　实验组使用品管圈健康教育方法。①品管圈组建：由护士自愿组建品管圈，其中圈长对活动进度做统筹安排，另设定一名辅导员做监督和指导。圈内每个成员均要参与到计划和安排中[2]；②制定活动程序：所有品管圈内人员均要参与活动的计划和安排中。活动程序包括：制定目标、分析原因、制定对策、实施对策、评价效果、自我检讨和改进；③制定目标并分析原因：在2014年1月对肝胆脾胰外科收治的患者进行调查，了解患者的知识知晓率，包括疾病、饮食、运动、康复锻炼等等。整体分析患者的知识知晓率后，制定目标。1个月内目标为活动结束后，患者的知识知晓率提高10%；④制定对策：应对措施包括加强护士的专科知识培训，在业余时间内系统地对护士做由浅入深的讲解，尤其对患者重点关心的问题要进行重点培训。完善科室内的健康教育资料，改革传统的宣传单，用图文并茂的宣传册进行宣传。改进健康教育的方法，可以用小讲课、PPT等多种方式联合指导；⑤评价效果并检讨：调查2个月后健康教育的知晓率，检讨是否达到目标，并检讨现在护理工作的不足，及时改进。

　　1.3观察指标 对比观察两组患者知识的知晓率、护理满意度，统计护理纠纷的发生例数。知识知晓率：在患者住院4d后，护士对健康教育讲解的知识进行提问，针对不同病种设立不同问题，共10个题目，全部答对为患者对知识知晓。护理满意度由患者在出院当天评价，备选项包括：很满意、满意、不满意。

　　1.4数据处理 所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当P<0.05时，为数据差异有统计学意义。满意度、知识知晓率和护理纠纷为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验。

　　2 结果

　　实验阶段患者健康知识的知晓率高于对照组阶段，护理满意度为97%，明显高于对照阶段，对比P<0.05，差异有统计学意义；实验阶段发生护理纠纷1例，明显低于对照阶段，P<0.05。见表1。

　　3 讨论

　　对肝胆脾胰外科的健康指导是临床护理干预的重点。我院在健康教育中使用了品管圈方法，由护士自觉地参与到活动之中，并主动分析目前存在的问题，制定护理措施，改进护理方法[3]。

　　品管圈健康教育中，护士能够自觉地参与，并锻炼了所参与护士的提出问题、解决问题的能力，有效地继发了护士的学习和工作的热情，提高了集体荣誉感。护士通过品管圈活动可以得到不断的培训和辅导，且能够通过反馈，及时发现问题，及时改进。

　　从实验结果我们也可以看出，实验阶段患者的满意度更高、知识知晓率更高，护理纠纷发生率更低，与对照组患者比较差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。进一步地说明了在肝胆脾胰外科护理工作中使用品管圈健康教育方法可以取得较好的护理效果，提高患者的知识知晓率，降低护理纠纷的出现。

　　品管圈应用于肝胆胰脾外科健康教育的效果观察